A termoterapia é o tratamento baseado no uso de meios físicos como as bolsas quentes ou geladas.

O esfriamento de uma área do corpo provoca o estreitamento dos vasos sanguíneos (ao que se chama de vasoconstrição) e diminui a chegada do processo inflamatório – caracterizado por três sinais: inchaço, calor e vermelhidão.

O aquecimento relaxa a musculatura dos vasos sanguíneos e melhora a circulação ao que se chama de vasodilatação), auxiliando na remoção do processo inflamatório.

Ambos os tratamentos melhoram a dor, porém cada um é indicado para um determinado tipo de situação.

Hipertermoterapia

Consiste na aplicação de calor sobre a pele, podendo ser:

a) Calor Seco:Através de bolsa de água quente (mais usado pela enfermagem), bolsas elétricas, raios infravermelhos.
b) Calor Úmido: por meio de compressas quentes, cataplasma ou emplasto (uma forma de medicação caseira caracterizada pela colocação de alguma substância sólida sobre a pele, com o intuito de aquecer ou amolecer tecidos).

Indicações:

• Inflamação subaguda e crônica;
• Redução da dor crônica e subaguda;
• Espasmo muscular crônico e subagudo;
• Redução da amplitude de movimento;
• Resolução de hematomas;
• Redução de contraturas articulares;

Contraindicações:

• Feridas cirúrgicas;
• Hemorragias;
• Lesões abertas (como escaras);
• Luxações e trações, antes de 24 horas;
• Presença de processos tromboembólicos;
• Doentes hemofílicos;
• Doentes com fragilidade capilar;
• Neoplasias;

Efeitos sistêmicos da aplicação de calor:

• Aumento da temperatura corporal;
• Aumento da pulsação;
• Aumento da frequência respiratória;
• Redução da pressão arterial;

Efeitos locais da aplicação do calor

• Vasodilatação;
• Aumento da taxa do metabolismo celular;
• Aumento da libertação de leucócitos;
• Aumento da permeabilidade capilar;
• Aumento da drenagem venosa e linfática;
• Formação de edema;
• Remoção de resíduos metabólicos;
• Redução do tônus muscular;
• Redução do espasmo muscular;
• Transpiração;
• Aumento da velocidade de condução nervosa;
• Aumento da elasticidade dos ligamentos;

Material

Bolsa de borracha, forro para cobrir a bolsa, de preferência flanela, água quente.

Procedimentos

1. Certificar-se do local que deverá receber a aplicação;
2. Orientar o paciente sobre o procedimento;
3. Reunir o material;
4. Testar as condições da bolsa, para não ocorrer vazamento;
5. Colocar a água quente na bolsa, retirar todo o ar do interior da mesma e fechá-la;
6. Virar a bolsa com o gargalho para baixo, observar se está bem fechada e enxugá-la;
7. Cobrir a bolsa com o forro e observar se a temperatura através do pano está adequada;
8. Aplicar no local indicado e deixar no local no mínimo 20 minutos e no máximo 40 minutos;
9. Avaliar as condições da pele no local, 2 ou 3 minutos após a aplicação da bolsa, para certificar-se de que essa temperatura não vai causar queimaduras no paciente;
10. Terminada a aplicação, retirar a bolsa e manter a região agasalhada para evitar corrente de ar;
11. Deixar o paciente em ordem e confortável;
12. Esvaziar a bolsa e pendurá-la com o gargalho para baixo até secar;
13. Anotar o procedimento e o efeito no relatório.

Crioterapia

É a aplicação de frio, sob a forma de:

a) Frio Seco:através de bolsa de gelo;
b) Frio Úmido:através de compressas frias.

Indicações da crioterapia

As indicações da crioterapia incluem:

• Lesões musculares, como, por exemplo, entorses, pancadas ou manchas roxas na pele;
• Lesões ortopédicas;
• Dores musculares;
• Inflamação dos músculos e das articulações;
• Queimaduras leves;
• Abaixar a febre;
• Controlar hemorragias;
• Tratamento das verrugas do HPV.

Contraindicações da Crioterapia:

As contraindicações da crioterapia incluem:

• Ferida aberta;
• Pós-cirúrgico imediato;
• Infecções;
• Má circulação sanguínea;
• Doença imunológica;
• Hipotireoidismo;
• Psoríase;
• Doença cardíaca;
• Tratamento para o câncer;

Material

Bolsa de borracha, tecido para cobrir a bolsa e gelo picado.

Cuidados importantes Técnica para aplicação de bolsa de gelo:

1. Seguir os mesmos cuidados descritos na aplicação de bolsa quente;
2. Colocar as pedras de gelo na bolsa, enchendo até a metade;
3. Fechar a bolsa, testar se não há vazamento e enxugá-la;
4. Envolver a bolsa com a coberta (toalha, flanela);
5. Aplicar no local e deixar o tempo que for indicado, conforme prescrição médica;
6. Trocar o gelo sempre que necessário, se o tempo da aplicação for prolongado;
7. Retirar a bolsa ao termino da aplicação, verificar o local observando o resultado;
8. Deixar o paciente confortável e em ordem;
9. Anotar o procedimento e o resultado no relatório de enfermagem.
10. Observar constantemente a área de aplicação. Qualquer alteração da pele e queixas do paciente, suspender o procedimento e comunicar o médico;
11. Em pacientes idosos, inconscientes, desnutridos e crianças deve-se ter cautela quanto ao limite da temperatura, devido à maior sensibilidade da pele;
12. Nunca colocar bolsa com água quente debaixo do paciente, para evitar compressão excessiva da mesma, pois resulta em vazamento e queimaduras ao paciente;
13. Não fazer aplicação de bolsa de gelo além de 30 minutos, devido ao risco de causar necrose.

SOBRE A AUTORA

Christiane Ribeiro

Técnica de Enfermagem Intensivista

✓ 16 anos de experiência em UTI

Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.

É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.

EXPERIÊNCIA E ÁREAS DE CONHECIMENTO

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